Search
  • יניב ששון - מתכנן פרישה

הכיסויים העיקריים בביטוחי בריאות

ביטוח בריאות פרטי כולל רכיבים וכיסויים רבים, העיקריים שבהם: ביטוח להשתלות וטיפולים מיוחדים, ביטוח תרופות מחוץ לסל, ביטוח ניתוחים ומחליפי ניתוח, ביטוח הכולל פיצוי בגין מחלות קשות


ביטוח בריאות פרטי עולה לנו לא מעט כסף, לפני שרוכשים או לוקחים החלטה לגבי סוג הביטוח והחברה בה נבחר חשוב להכיר את הכיסויים המרכזיים הקיימים בפוליסות הביטוח השונות.

ביטוח בריאות פרטי בה לתת מענה רחב על מגוון אירועים בתחום הבריאות, מרבית מביטוחי הבריאות מתייחסים למעשה לארבעה פרקים/ נושאים עיקריים.

הראשון – כיסוי להשתלות וטיפולים מיוחדים

השני – כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות

השלישי – כיסוי לניתוחים בישראל ובחו"ל, וכיסוי לטיפולים מחליפי ניתוח

הרביעי – פיצוי למחלות קשות

בשורות הבאות נסביר בקצרה על כל אחד מהכיסויים אותם ניתן לרכוש בביטוח בריאות פרטי. לפרטים מלאים ניתן לפנות אלינו ולקבל מידע מקיף ומצקועי בנוגע לפוליסת הביטוח שברשותכם.


חלק ראשון: כיסוי להשתלות וטיפולים מיוחדים

חלק זה בביטוח בריאות פרטי נותן מענה במקרה ויש צורך בהשתלה, מה הוא המענה? אם חס וחלילה אתם או מישהו שאתם מכירים היה צריך לפני חודש השתלה סביר להניח שהיו שולחים אותו למרכז להשתלות לאומי בירושלים. במקרה כזה הוא היה נאלץ לעמוד בתור עם מספר גבוה של מועמדים להשתלה ( כמה מאות בשנה) ולעמוד בקריטריונים על מנת להיות זכאי להשתלה. מעבר לכך הכיסוי להשתלות שניתן ע"י המדינה הינו מוגבל מראש כתוצאה מחוסר באיברים להשתלה בישראל ( מסיבות דתיות בעיקר ), ביטוח בריאות פרטי נותן מענה לחוסר זה וממן השתלות בישראל ומחוץ לישראל במדינות בהן יש אישור והסכמים להשתלות מול חברת הביטוח.

במידה והייתם נדרשים להשתלה האם הייתם רוצים שיהיה ברשותכם ביטוח כזה?



חלק שני: כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות

חלק זה בביטוח בריאות פרטי נותן מענה ומימון במידה ויש צורך בתרופות אשר אינן נמצאות בתוך סל הבריאות. בסל הבריאות בישראל המאושר מחדש בכל שנה יש כ – 4000 תרופות, בכל שנה יש כ 200 תרופות חדשות ומתקדמות יותר. תרופות אשר חלקן נותנות מענה למחלות קשות כגון סרטן ועוד. העלות של התרופות הללו עשויות להגיע לעשרות ואף מאות אלפי שקלים בשנה, סכומי עתק אשר במקרה ביטוחי חס וחלילה עלולות לגרום לקריסה כלכלית ואף מוות כתוצאה מחוסר היכולות לשלם עבור התרופות. חברות הביטוח נותנות כיסוי של מיליוני שקלים לכל מבוטח עבור תרופות מחוץ לסל הבריאות, תרופות ניסיוניות בחלק מהמקרים ותרופות מתקדמות כגון תרופות ביולוגיות וכדומה.

במידה והייתם נדרשים לממן תרופות שאינן נמצאות בסל הבריאות ועלותן גבוה האם הייתם רוצים שיהיה ברשותכם ביטוח בריאות הנותן מענה?


חלק שלישי: כיסוי לניתוחים

בניגוד לשני החלקים הראשונים אשר אינם מכוסים ע"י קופות החולים וסל הבריאות הממלכתי. לחלק השלישי יש מענה דרך קופת החולים. במידה ויש צורך בניתוח הניתוח ממומן למעשה על ידי קופת החולים פעמים רבות בהשתתפות עצמית נמוכה יחסית של המבוטח.

נשאלת השאלה החשובה ביותר!! במידה ויש כיסוי דרך קופת חולים, למה לי לעשות ביטוח פרטי שעולה לי יקר?

התשובה לכך תעשה על ידי הקבלה לתחום אחר...

לרובנו יש רכב פרטי, עלות האחזקה של הרכב הפרטי יכולה להגיע לאלפי שקלים בחודש ( ביטוח, טיפולים, דלק, תקלות וכדומה) מצד שני ישנה אלטרנטיבה ציבורית זמינה בדמות התחבורה הציבורית, נסיעה ברכבת, אוטובוסים וכדומה, בחירה באופציה השנייה קרי נסיעה בתחבורה ציבורית יכולה לחסוך לכל אחד ואחד מאיתנו אלפי שקלים בשנה!!! אז למה לרובנו יש רכב פרטי אחד לפחות בבית?

תשובה: בחירה, ושליטה, אנחנו אוהבים להיות בשליטה, אנחנו אוהבים זמינות, אנחנו אוהבים שיש לנו את זכות הבחירה. בידוק כאן נכנס ביטוח בריאות פרטי לתמונה!!

ביטוח הבריאות הפרטי נותן לנו את האפשרות לבחור ולשלוט על הבריאות שלנו. נותן לנו את האפשרות לבחור מי ינתח אותנו? איפה ינתחו אותנו? ומתי ינתחו אותנו? מעבר לכך ביטוח בריאות פרטי נותן לנו את האפשרות להיחשף לטכנולוגיות חדשניות מחליפות ניתוח, תחום אשר ממומן באופן חלקי בלבד על ידי קופת החולים.

ושוב נשאלת השאלה, במידה וחס וחלילה לפני חודש הייתם נזקקים לניתוח, האם הייתם רוצים לבחור את המנתח הטוב ביותר, במהירות הגדולה ביותר ובמקום הטוב ביותר? כנראה שהתשובה שלכם חיובית!


חלק רביעי: פיצוי למחלות קשות

מה ההגדרה למחלה קשה? מחלה קשה היא מחלה מתמשכת, המפקח על הביטוח הגדיר לכל חברות הביטוח בישראל רשימה של מחלות קשות אשר בגינן ניתן לקבל כיסוי. ברשימה נמצאות מחלות קשות כגון סרטן, שבץ מוחי, התקף לב ועוד.

למה נועד הפיצוי?

הפיצוי בה לתת מענה כספי בסכום של עשרות או מאות אלפי שקלים ( בהתאם לסכום הביטוח שרכשתם) , במקרה בו חליתם חס וחלילה באחת מהמחלות המופיעות ברשימה בדרך כלל צפויה לכם ירידה זמנית בהכנסות, באיכות החיים, יש עלייה בהוצאות ובמקביל ירידה בהכנסות כתוצאה מהפסקת עבודה של אחד מבני הזוג ולפעמים שניהם. סכום הפיצוי החד פעמי בה לגשר על התקופה בה יש ירידה בהכנסות המשפחה כתוצאה מהמחלה.

1 view
צור קשר: 

אלי הורביץ 27, "בית ארז"

קומה 1,  רחובות. 

​​

טלפון: 050-8494444

פקס: 08-9334335

info@preplan.co.il

  • Black Facebook Icon
  • Black Twitter Icon
  • Black Instagram Icon
  • Black YouTube Icon
  • Black Google+ Icon

האמור לעיל  וכל המידע המופיע באתר הינו מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ/שיווק השקעות/פנסיוני ו/או ייעוץ מס ו/או תחליף לייעוץ/שיווק כאמור על ידי בעל רישיון המתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל אדם. פוליסות ביטוח כפופות לחיתום הנקבע על ידי חברת הביטוח, התנאים המלאים והקובעים הם התנאים המופיעים בפוליסות הביטוח עצמם ומופיעים באתרי חברות הביטוח השונות

ט.ל.ח